Denný pracovisko záznam - územného lekára

Denný pracovný záznam územného lekára — tlačivo, do ktorého si ambulancia zapisuje ošetrených pacientov a vykonané výkony za jeden pracovný deň.

Vyplnené záznamy slúžia ako podklad pre mesačný prehľad o činnosti ambulancie; ten vyrába IGAZ ako samostatné nadväzujúce tlačivo. Zápis sa robí ručne, priamo počas ordinačných hodín.

Na čo Denný pracovný záznam územného (obvodného) lekára slúži

Tlačivo slúži na evidenciu pacientov vyšetrených počas jedného dňa v ambulancii všeobecného (obvodného) lekára pre dospelých – zaznamenávajú sa doň meno pacienta, čas vyšetrenia, diagnóza a vykonaný výkon. Slúži ako denný prehľad práce ambulancie a podklad pre neskoršie vykazovanie výkonov.

Čo k tomu hovorí zákon

• Súčasť zdravotnej dokumentácie: záznam je súčasťou zdravotnej dokumentácie podľa § 2 ods. 6 zákona č. 576/2004 Z. z.
• Obsah zápisu: podľa § 21 ods. 3 a 4 zákona č. 576/2004 Z. z. musí zápis obsahovať dátum, rozsah poskytnutej starostlivosti a identifikačné údaje pacienta aj lekára.