Evidencia pacientov fyziatricko-rehabilitačného oddelenia

Na čo slúži evidencia pacientov fyziatricko-rehabilitačného oddelenia

Evidencia je prevádzkový prehľad oddelenia, nie dokumentácia jedného pacienta – zapisuje sa do nej, kto na oddelenie prišel, kedy, na akú procedúru, ku ktorému terapeutovi a či ju absolvoval. Vedúci fyzioterapeut alebo primár z nej vyčíta vyťaženie prístrojov a personálu, plánuje zmeny a má podklad na výkazy pre poisťovňu a na štatistiku oddelenia. Individuálny priebeh terapie sem nepatrí – ten sa vedie v zdravotnej dokumentácii pacienta, evidencia ju nenahrádza, iba dopĺňa organizačný pohľad na to, čo sa na oddelení počas dňa dialo.

Čo k tomu hovorí zákon

• Čo patrí do zdravotnej dokumentácie: podľa § 19 ods. 2 a § 21 ods. 3 zákona č. 576/2004 Z. z. údaje o chorobe, o priebehu a výsledkoch vyšetrení a liečby, rozsah poskytnutej starostlivosti, poučenie a súhlas a identifikácia zdravotníka aj pacienta – tieto zápisy patria do dokumentácie pacienta, nie do prevádzkovej evidencie oddelenia.
• Ak evidencia obsahuje údaje z dokumentácie: podľa § 18 ods. 3 je každý, komu sa údaje zo zdravotnej dokumentácie poskytnú alebo sprístupnia, povinný zachovávať o nich mlčanlivosť a zabezpečiť ich ochranu tak, aby nedošlo k ich strate alebo zneužitiu.
• Kto môže s údajmi pracovať: podľa § 18 ods. 1 môže poskytovateľ spracúvať, poskytovať a sprístupňovať údaje zo zdravotnej dokumentácie aj prostredníctvom ním určenej osoby, ktorá nie je zdravotníckym pracovníkom, má s poskytovateľom pracovnoprávny alebo obdobný vzťah a je viazaná mlčanlivosťou.
• Zabezpečenie proti strate: podľa § 22 ods. 1 zodpovedá za zabezpečenie zdravotnej dokumentácie poskytovateľ a je povinný ju ukladať a ochraňovať tak, aby nedošlo k jej poškodeniu, strate, zničeniu alebo zneužitiu.