Obálka A5 na stomatologickú dokumentáciu

Na čo slúži obálka pre stomatologickú dokumentáciu

Obálka je nosič kartotéky zubnej ambulancie – pre každého pacienta jedna, s identifikáciou na vonkajšej strane a s obsahom vo vnútri: zdravotný záznam, súhlasy, RTG snímky, laboratórne lístky od zubnej techniky. Formát A5 je zvolený tak, aby sa obálky dali zoradiť do kartotečných zásuviek a boxov a aby sa dokumentácia jedného pacienta hľadala ako jeden celok, nie po jednotlivých listoch. Keď pacient prejde k inému zubnému lekárovi, obsah obálky je presne to, čo treba odovzdať alebo z čoho sa vyhotoví výpis.

Čo k tomu hovorí zákon

• Uloženie a ochrana: podľa § 22 ods. 1 zákona č. 576/2004 Z. z. je poskytovateľ povinný ukladať a ochraňovať zdravotnú dokumentáciu tak, aby nedošlo k jej poškodeniu, strate, zničeniu alebo zneužitiu.
• Odovzdanie pri zmene lekára: podľa § 23 ods. 3 je poskytovateľ ambulantnej starostlivosti pri zmene poskytovateľa z dôvodu odstúpenia od dohody povinný preukázateľne odovzdať zdravotnú dokumentáciu alebo jej rovnopis do siedmich dní od jej vyžiadania novému poskytovateľovi.
• Čo obsahuje výpis: podľa § 24 ods. 1 sa údaje z dokumentácie poskytujú formou výpisu, ktorý obsahuje okrem identifikačných údajov pacienta, poisťovne a poskytovateľa aj chronologický opis vývoja zdravotného stavu, prehľad o doterajšej liečbe, údaje potrebné na ďalšie poskytovanie starostlivosti, dátum vystavenia a identifikáciu zdravotníka; podľa § 24 ods. 3 ho ošetrujúci zdravotnícky pracovník na vyžiadanie poskytne bezodkladne v rozsahu ním poskytnutej starostlivosti.
• Kto môže s kartotékou pracovať: podľa § 18 ods. 1 môže poskytovateľ spracúvať, poskytovať a sprístupňovať údaje zo zdravotnej dokumentácie aj prostredníctvom ním určenej osoby, ktorá s ním má pracovnoprávny alebo obdobný vzťah, nie je zdravotníckym pracovníkom a vzťahuje sa na ňu povinnosť mlčanlivosti.
• Ako dlho sa dokumentácia uchováva: podľa § 22 ods. 2 20 rokov od posledného poskytnutia zdravotnej starostlivosti pacientovi.

Obálka slúži na založenie kompletnej zubnej dokumentácie pacienta — teda toho, čomu sa v ambulancii hovorí zubná karta pacienta.