Záznam o hospitalizácii A4

Na čo Záznam o hospitalizácii A4 slúži

Tlačivo používané pri prijatí pacienta do ústavnej starostlivosti, do ktorého sa zaznamenávajú dôvod a priebeh hospitalizácie, dátum a čas prijatia, oddelenie, na ktoré je pacient umiestnený, a základné údaje o jeho zdravotnom stave pri príchode. Slúži zdravotníckemu personálu ako prvý súhrnný zápis, od ktorého sa ďalej odvíja vedenie zdravotnej dokumentácie počas celého pobytu v zariadení.

Čo k tomu hovorí zákon

• Súčasť zdravotnej dokumentácie: údaje o rozsahu poskytnutej zdravotnej starostlivosti a priebehu jej poskytovania sú podľa § 19 ods. 2 zákona č. 576/2004 Z. z. povinnou súčasťou zdravotnej dokumentácie.
• Náležitosti zápisu: zápis musí obsahovať dátum a čas zápisu, dátum a čas poskytnutia starostlivosti a identifikáciu ošetrujúceho zdravotníckeho pracovníka podľa § 21 ods. 3 a 4 zákona č. 576/2004 Z. z.